扰动系数与颅内压是什么关系?
博恩富克数字医疗 提交于:2008-3-27BORN-BE无创脑水肿动态监护仪是监护血肿、水肿的动态变化,测试值是扰动系数。不直接测试颅内压,但扰动系数与颅内压是高度相关的。
颅内发生水肿、血肿前期,由于颅内具有的代偿功能,颅内压此时并未增高。而此时水肿监护仪能监测出水肿的变化,临床价值十分重要。脑内存在血肿、水肿中后期,颅内压一般较高,两者有一定相关性;此时颅压增高是由于水肿增大的表象。
| 水肿严重度 |
| m |
| 临界点 |
| 颅内压 |
水肿严重度 脑血流 代偿期 临界点 扰动系数 脑脊液代偿期 m
颅内空间容积保持恒定,ICP(颅内压)的调节是靠脑脊液和脑血流量保持动态的平衡来进行的。当颅内发生病变而使颅腔内水肿体积增加,此时扰动系数会随着水肿的增大成比例升高(图2);当水肿体积增大到一临界点时,颅内压就会随着水肿的增加有明显的升高(图1)。
依脑血液和CSF(脑脊液)的物理特性及代偿能力的不同,颅内容积代偿一般可分为CSF代偿期和脑血液代偿期。一般在CSF(Cerebrospinal fluid)代偿末期,开始脑血流代偿,此阶段内可认为CSF空间容积不变,病变组织体积的增加仅由脑血流来代偿。
在代偿期结束后,ICP开始增高,颅内容物的体积即使有很小的增加也会使ICP有较大变化,而此时扰动系数则基本上绕一基线波动。
因此,在颅内水肿发生后,扰动系数经过快速增长转到平稳期的临界点与ICP在经过平稳期到达急速上升期的临界点在时间上是相同的。可以认为,扰动系数的持续快速增加是ICP增高代偿期的特征现象,扰动系数增长曲线上的拐点是重点观察的特征点,此时就是ICP增长曲线上的拐点。这对临床治疗具有重要意义。
7、在临床中数值出现一边高一边低,且左右差值大于0.5,如何判读?
解释:在临床中数值出现一边高一边低的情况首先排除是操作误差引起,除此之外有以下几种情况:
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| 无手术 | 手术后 |
| 单纯性脑水肿 | 患侧高于对侧 | 肿瘤摘除术、血肿清除术、微创穿刺术等常见手术术后患侧一般为低→高→低,3、4天后患侧高于对侧 |
| 脑出血 | 出血早期患者低于对侧 出血中后期患者高与对侧 |
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